Un habitant du canton présente un problème d’alcool

Il décide qu’une aide alcoologique spécialisée pourrait lui être utile pour régler ce problème ou diminuer les risques. Il peut dès lors contacter le binôme médico-social EVITA de sa région qui s’entretiendra avec elle afin de définir avec lui la prise en charge la plus adéquate.

Il se peut aussi que ce soit une personne du réseau médico-social (médecin de premier recours, tuteur, conseiller ORP, personnel hospitalier, etc) de l’usager qui pense en premier à l’utilité d’un suivi spécialisé. Dans ce cas cette personne en parle à l’usager et décide avec lui de contacter le binôme EVITA.

Qu’entend-on par « binôme médico-social »?

Il s’agit d’une équipe constituée d’un médecin et d’un intervenant social spécialisé en alcoologie. Travaillant en tandem, tant pour les consultations que pour l’analyse de la situation, ils établissent, avec le concours de l’usager, un bilan médico-psycho-social complet de la personne et de sa situation alcoologique.

A noter que jusqu’en février 2010, seules les personnes qui font une demande pour une prise en charge dans le résidentiel spécialisé sont concernées par le dispositif EVITA. A l’exception de la région « Nord-Vaudois » dans laquelle les demandes pour un suivi ambulatoire doivent également passer par une indication EVITA. Dès mars 2010 toutes les demandes d’un suivi alcoologique du canton qu’elles soient ambulatoires ou résidentielles nécessiteront une indication EVITA préalable.

Le premier contact

On contacte le binôme par téléphone ou par email (cf page: « Contact »). Il suffit d’appeler un numéro unique qui redirige les personnes dans la bonne région après entrée de leur code postal.

Ce premier contact téléphonique avec le médecin ou l’intervenant spécialisé en alcoologie du binôme permet de faire un premier état de la situation et de fixer une date et un lieu d’entretien. Il est important que cet entretien aie lieu avant l’entrée en institution car EVITA ne délivre pas d’indication à valeur rétroactive.

Le premier entretien d’indication

Lors du premier entretien, l’usager est informé sur le dispositif EVITA et signe une feuille de consentement. Puis sont explorés dans le détail avec lui, son parcours de vie, ses habitudes de consommation, son anamnèse et ses objectifs thérapeutiques. L’entretien est de type motivationnel. Il est centré sur les choix et les motivations du patient qui garde toujours son libre arbitre. L’entretien consiste également à explorer l’ambivalence, valoriser le changement et renforcer le sentiment d’efficacité personnelle.

Si la situation est trop complexe pour permettre une indication après un seul entretien, l’usager peut être encore revu à une ou deux reprises. Ce laps de temps peut également permettre au binôme, avec l’accord de l’usager, de récolter des renseignements supplémentaires auprès du réseau.

Ces entretiens débouchent sur une première indication de commun accord entre le patient et le binôme. Un rapport écrit basé sur les outils spécialisés comme la grille EVI et le manuel COMBINE est rédigé. Il rend compte de la situation de l’usager, de ses objectifs et de l’indication. Avec l’accord de l’usager, ce rapport est envoyé aux personnes concernées de son réseau médico-social. Le cas échéant, l’institution résidentielle pressentie  pour un séjour reçoit également ce rapport.

Le suivi et la réévaluation

EVITA n’est pas qu’un dispositif d’indication, il vise également au suivi et à l’accompagnement des usagers dans les différentes étapes possibles de leur parcours thérapeutique.

Ainsi l’usager pourra bénéficier d’entretiens ultérieurs avec le binôme afin de faire le point de la situation. Par exemple lors d’une indication d’un séjour résidentiel de trois mois, l’usager sera revu peu de temps avant la fin de ces trois mois afin d’établir avec lui les modalités d’un suivi ambulatoire ou d’autres éléments médico-sociaux permettant de prévenir la rechute et consolider son projet. Le binôme s’entretien également avec l’institution résidentielle qui a pris en charge l’usager afin de trouver la meilleure solution future. Le cas échéant, le binôme peut convenir avec l’usager et l’institution d’un prolongement pour un temps donné du séjour.